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新契约常见延拒危害延期拒保原因延期后投保建议30页.pptx

  • 更新时间:2020-04-19
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案例一:50岁女性,行政业务办公人员(内勤),年收入15万元,告知2011年11月22日子宫肌瘤手术,前置2017.12妇科超声示子宫已切除,契调未果,健康函未提供病历;【核保结论】考虑既往手术史,无相关病历资料,具体情况不详,暂延期;【延期原因】未提供既往病历;【核保建议】病历准备一定要前置,如果投保前得知客户存在既往史,请务必协助客户调取病历后,再进行投保申请,不是所有未提供病历公司都会协助进行调取;本单准备好病历后可以重新投保,前置提交病历;案例二:36岁女性,企业职能部门经理或主管,年收入100万元,胃镜示胃角息肉,轻度肠化伴,低级别上皮内瘤变,健康函未提供复查资料;【核保结论】考虑未提供复查资料,病情不明,延期【延期原因】未提供既往疾病复查资料;【核保建议】既往疾病史一定要进行对应复查,病历只能代表客户之前住院治疗情况,部分疾病即便治愈出院,还是有复发的可能性的,需要进行复查,了解客户近期健康情况

案例三:33岁男性,装饰工,年收入80万元,2012左手掌及左膝软组织损伤理赔史,告知因在家干家务时,不慎滑倒摔伤,不评,2018年3月5日到荥阳市人民医院,健康函附病历:2018.3.5-3.8因胸部闭合伤住院治疗;【核保结论】考虑外伤病史近,予以延期,余风险暂不评.【延期原因】出院后就进行投保,没有足够的恢复时间;【核保建议】存在住院史的客户务必要等足够的出院时长后进行投保,正常疾病需要一段时间恢复,至少出院3个月后再进行投保;严重的疾病出院后需要一年甚至更久;案例四:34岁男性,高等教育教师,年收入30万元,心电图检查史,健康函:告知因胸闷检查心电图,提供心电图检查正常。【核保结论】考虑胸闷就诊,无就诊病历,具体病因不明,延期。【延期原因】病因不明;【核保建议】不明病因的症状,不明病因的检查异常,包括头晕、头痛、胸闷、胸痛、血尿、蛋白尿、血常规异常等,需要明确病因后,才能进行投保,否则无法审核

常见延期原因一、病史较近,恢复情况有待观察常见疾病:早产、低体重、肺炎、心肌损害、脑损伤、支气管炎等疾病、刚出院就投保;二、未按要求提供住院病历及近期复查资料常见问题:业务员未提前调取病历、病历无法调取(函件上要写清楚原因,建议调取病历后再投保),健康函要求提供近期复查资料,客户未提供近期复查;复查资料提供不齐全,无法评估风险。三、病因不明常见情况:甲状腺结节、乳腺结节、不明原因的头晕头疼、胸闷胸痛等;你问我答Q1、延期后还能不能投保?延期通常是可以再次投保的Q2、延期后多久可以投保?根据延期类型的不同:未提供病历或复查资料的,准备好资料后即可重新投保,投保时前置上传资料;病史较近的,等待足够长的时间,复查没有问题后,可以投保;病因不明的,需要和医生沟通,明确病因后,可以投保;Q3、如何知道延期后多久可以投保?怎么投保?延期后,通常会有核保建议函及核保结论通知函同时下发,告诉客户什么时候可以重新投保,投保时需要递交哪些资料;Q4、多子女投保少儿**福,一单被延期,一单承保,要怎么处理呢?同时投保少儿**福保单,如果A单因为公司原因,导致保单没有承保,延期或者拒保,B单正常承保,则B单不需要退保,可以正常承保;A单再次投保时,不能够享受多子女方案,如果还想要享受多子女方案,需要将B单犹豫期退保,等到A单可以投保时,同时投AB两单,享受多子女方案


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